“少年看中国-庆祝建国六十周年全国青少年摄影大展”

报   名   表

作品编号       （组委会填写）

★　请在认真阅读参展细则后详细填写本表。请将以下所选项目前□打勾。

作 品 信 息

作品名称            

参展类别

□生活（学校、家庭、城市、乡村）□文化 □人物 □景物

参展主题

□建设 □巨变 □奇迹 □进步 □希望 □感动（师生情、亲情、爱心）

作品形式

□彩色正片   □彩色负片   □黑白负片   □数码照片

相机型号             

快门     

光圈     

拍摄时间              

拍摄地点             

作品简介及创作意图              （可另附）

报 名 提 交

报名方式

□邮寄（冲洗尺寸6寸，投稿地址：北京朝阳区东三环中路7号财富中心公寓A座翼楼10P）

□电子邮件（邮箱：shaoniansheying@sina.com，请使用jpg文件）

提交项目

□负片     □正片   □电子文件  □其他

参 展 者 资 料

参展者姓名              性别              出生日期             

证件种类              证件号码             

创作经历              （可另附）　　

创作时间              作品名称              相机类型             

发表、获奖情况              参展者其他个人资料               （可另附）

联 系 方 式

通信地址             

联系电话              

电子邮件地址             

固定电话              移动电话             

传真              邮政编码             

本人同意并遵守大展细则的所有条款。

参展者签名：

报名日期：